来源: 最后更新:2022-09-28 15:01:57
睾丸扭转可发生于任何年龄段,但最多见于青少年,高峰年龄在13-18岁。
可发生在任何年龄,12~18岁之间的青春期最常见,据统计,<25岁的发病率为1∶4000,在此之后,逐渐减少。睾丸扭转也可发生在新生儿期。男性一旦出现阴囊疼痛情况,应及时就医检查治疗,以免错过最佳治疗时机。
1、先天发育异常
阴囊先天性解剖发育异常,包括精索过长、精索鞘膜附着异常、睾丸引带缺如、睾丸位置以及活动异常等,都可能导致睾丸扭转。
2、外力作用
男性睡眠中姿势不断变化,两腿经常挤压睾丸,使睾丸位置被迫改变,可能诱发睾丸扭转。 另外,外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动,诱发睾丸扭转。
3、迷走神经兴奋
夜间迷走神经兴奋性加强,提睾肌收缩也增强,容易引起睾丸扭转,故该病多发生在睡眠中或睡眠后刚起床时。
4、疾病或手术史
男性有睾丸肿瘤、睾丸血肿,或者曾经做过腹股沟手术等,也容易出现睾丸扭转的情况。
1、手法复位
睾丸扭转一经诊断,未超过12h,可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。
复位时,先用1%5~10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2、手术复位
如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术,并进行睾丸固定术。
做法:利用手术刀打开阴囊,找到睾丸,肉眼直接观察睾丸的色泽,排除睾丸坏死,并复位扭转的睾丸与精索。
3、切除睾丸
对于彻底坏死的睾丸,必须当机立断予以切除。对于手术当中判断睾丸活力困难的,可以延长观察的时间。
睾丸活力存在疑问的患者,应当用温盐水纱布覆盖,10余分钟后观察睾丸情况,如仍不能恢复,则予切除。如活力恢复,应行睾丸固定术,采用不可吸收线将其固定于阴囊底部,并确认不会出现再次扭转。
同时,还应对对侧睾丸实行固定。
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