来源: 最后更新:2022-10-01 15:00:50
睾丸损伤一般需要做B超及多普勒检查,这样可判断睾丸破裂及睾丸血供减少情况,从而确诊病情。
B超表现:睾丸破裂时,可出现睾丸低回声区;睾丸扭转时,可出现伤侧睾丸血流灌注减少。若不能明确诊断,可进行手术探查。
1、疼痛
睾丸损伤有明确的外伤史,局部疼痛剧烈,可放射到下腹部、腰部或上腹部,严重者可发生休克,常伴有恶心、呕吐等症状。
2、阴囊肿胀
检查可见阴囊肿胀,皮肤青紫、痰血,睾丸肿大、坚硬、触痛明显。有时发生宰丸脱位,下腹部、会阴部可们及球形肿物,亦可见阴囊裂开,辜丸脱出。有时发生鞘膜积血,辜九、附宰被包裹其内,不易们到。阴囊沉重,逆光试验阴性。穿刺可见鲜血或褐色陈旧血。后期睾丸萎缩时,睾丸小而软。阴囊致伤后,由于阴囊肿胀、疼痛及瘀斑等临床表现。
3、睾丸位置不明
睾丸破裂时,睾丸界限触不清;睾丸脱位时,阴囊空虚,常在下腹部、会阴部扪及睾丸状肿物;睾丸扭转时,睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方,精索变粗,上抬阴囊和睾丸时,疼痛不减轻或反而加重。
1、非手术治疗
睾丸损伤合并休克者,应积极抗休克治疗,同时镇痛、止血及抗感染治疗。
对病情平稳者应卧床休息,抬高阴囊,局部冷敷,以减轻疼痛,促进损伤愈合。对早期睾丸脱位可以试行手法复位,若水肿明显手法复位难以成功,应尽早施行开放手术复位并固定。对于睾丸扭转,应在数小时内行手术复位,并将睾丸固定于阴囊底部,可以避免睾丸萎缩或坏死,防止再次发生扭转。
2、清创缝合术
对开放性睾丸损伤应彻底清创,清除异物,剪除失活的睾丸组织,止血后缝合睾丸白膜。
合并精索动脉损伤者,若睾丸损伤不重可保留,可用显微外科技术修复。
对睾丸肿胀严重者,应切开白膜减张后缝合,以免压力过高压迫睾丸组织致睾丸萎缩。还应于阴囊内置橡皮引流,防止发生阴囊血肿和感染。
3、睾丸切除术
睾丸切除的惟一适应证是睾丸血供完全停止。对睾丸损伤严重,睾丸组织完全损坏,必须行睾丸切除的病例,应争取保留一部分睾丸白膜,因为紧贴白膜的内面,有许多分泌雄激素的细胞。对睾丸扭转,如睾丸已经坏死,则行睾丸切除术。
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