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子宫内异症对妊娠结局的影响及其发病机制的研究

来源： 最后更新：2022-01-23 20:21:09

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孑宫内膜异位症（内异症，EMs）就是指子宫壁机构(腺管和质间)在子宫壁之外的位置发生、生长发育、侵润、不断流血，可产生节结及肿块，是造成痛疼和不育症的关键缘故。EMs是一种雌性激素依赖感慢性疾病，在一般群体发生率是5%，孕产妇的发生率约10%～15%，关键临床症状为骨盆痛疼、不孕、性交疼痛、肛门口憋坠感或泌尿生殖系统病症。一般觉得妊娠对EMs发生、发展趋势有抑制效果，可缓解骨盆痛【子宫异位症初期症状】疼等临床表现，保守估计适龄女性中内异症的时兴率达15%，而50%的不育症女性和50%～60%各种各样方式骨盆痛的适龄女性和青春发育期女性均合拼内异症。很多的参考文献关心内异症有关不育症的医治，但非常少探讨内异症疾病以及医治对女性妊娠结果的危害。

现阶段科学研究表明EMs可危害患者的生孕作用，导致育龄期患者不孕发生率达到40%～50%。EMs的医学微生物学更改比较严重危害女性生孕作用，且与EMs变病水平相关，变病越重对生孕危害越大。子宫卵巢孑宫子宫异位症襄肿是EMs的普遍表达形式，现阶段觉得针对有生孕规定的襄肿直徑＞4cm的患者应优选腹腔镜手术下紊乱襄肿去除术，以改进和提升患者生孕作用，但在手术治疗去除子宫卵巢孑宫子宫异位症襄肿全过程中难以避免会损害子宫卵巢皮层，导致子宫卵巢贮备作用降低，危害卵巢。现阶段针对EMs不孕患者大多数选用辅助生殖技术性（ART）医治，但愈来愈多的临床实验说明EMs有关不孕与双侧输卵管缘故不孕患者对比ART医治通过率较低。科学研究报导接纳子宫卵巢孑宫子宫异位症襄肿去除术的患者在接纳促排医治时，子宫卵巢造成的卵子总数减少30%～50%，与不孕发生密切相关。

近年来研究发现EMs的医学微生物学更改不但能够导致患者不孕，还能够引起欠佳的妊娠结果。流产是一种较普遍的妊娠病发症，EMs可造成流产，发生率可以达到30%，显著高过平常人的流产率。一项评定EMs患者妊娠结果随诊时间长达30年（1981-2010年）的多管理中心研究发现，研究对象涉及到经手术治疗病理学或腹腔镜手术确认的EMs妊娠患者5375例（EMs组）与当期8280例身心健康孕妈妈（对照实验），数据显示EMs组妊娠初期发生小产的风险性高过对照实验（OR=2.44，95%CI：2.16～2.77，P＜0.01）。中国一项评定我国EMs患者妇科结果的回顾性分析队列研究也发觉，EMs患者妊娠怀孕初期流产及紊乱妊娠发生风险性提升。海外一项致力于评定EMs对妊娠结果危害的调查分析报导，EMs患者初期妊娠发生小产风险性提升，与对照实验较为差别有统计学意义（OR=1.75，95%【子宫异位有什么感觉】CI：1.29～2.37，P＜0.001）。因而，EMs与妊娠怀孕初期流产及紊乱妊娠相关。

早产儿就是指妊娠满28周至县不够37周间孕妇分娩者，这时娩出的新生婴儿为早产婴儿，早产婴儿内脏器官生长发育尚不足完善，出世怀孕周数越小，体品质越硬，愈后越差。Zullo等研究发现与身心健康对照实验较为，EMs患者妊娠＜34周及＜37周早产儿的发生风险性均显著增加。也是有科学研究报导妊娠＞24周EMs患者妊娠发生早产儿风险性显著增加。一项评定怀孕前EMs位置、临床医学分期付款及其是不是手术医治对妊娠结果危害的科学研究表明，不管怀孕前临床医学分期付款、位置及其是不是手术医治，EMs患者发生早产儿风险性均显著增加。另有科学研究评定EMs不孕患者经IVF-ET妊娠后早产儿发生状况，数据显示EMs患者经IVF-ET妊娠发生早产儿风险性提升。Kim等报导了单胎初产的EMs患者早产儿发生风险性一样显著增加。

【子宫异位症中药调理】

胎盘前置就是指妊娠28星期过后胚胎粘附于孑宫下段、外缘做到或遮盖子宫内口，部位小于先露部。胎盘前置是妊娠末期比较严重病发症之一，也是妊娠末期阴道出血最普遍的缘故，危害孕妈妈及胎宝宝身心健康。其发病原因与子宫壁变病或损害、胚胎出现异常及其精卵结合生殖细胞生长迟缓相关。现阶段多种研究发现EMs与胎盘前置的发生密切相关，EMs患者胎盘前置发生风险性提升。有专家学者报导EMs患者第一次当然妊娠胎盘前置的发生率是3.7%，而一切正常妊娠女性胎盘前置发生率是0.3%，提醒EMs患者发生胎盘前置的风险比一切正常群体高10倍。Benaglia等研究发现EMs不孕患者经IVF-ET妊娠后发生胎盘前置风险性显著增加。

根据有关科学研究早已发觉，间质细胞在EMs紊乱疾病的产生全过程中常起功效极大。EMs紊乱疾病的产生全过程盘根错节，受多要素危害，期待根据进一步的科学研究，在间质细胞上可以寻找一个医治靶标，既能对当政子宫内膜开展管控干涉、更改其分子生物学特点和个人行为，又能抑止紊乱子宫内膜的生长发育繁育。总而言之，EMs患者子宫壁间质细胞上NF-κB转录因子与紊乱疾病产生密切相关，将来期待根据阻隔NF-κB转录因子的上下游分子结构，更改中下游因素的表述，更改细胞生物学活力，毁坏紊乱疾病的产生，为内异症医治给予一种切实可行、功效长久的方式。

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