肩难产的处理方法
来源： 最后更新：2022-01-22 22:03:00
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The Beginning
屈大腿法(McRoberts 法)
这是处理肩难产的首选方法，也是唯一必须实施的处理方法。
具体做法：产妇平躺，双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，头部抬高下颌贴近胸部，由此减小骨盆倾斜度和腰骶角度，使嵌顿在耻骨联合上的胎儿前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。
耻骨联合上方压前肩法
这个方法联合上述的屈大腿法一起用，能解决约88% 的肩难产。
具体做法：让助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿肩胛骨后方，向胎儿腹部按压，使胎儿双肩周径能轻度缩小。如果尝试30 s 失败后，则考虑下一步的处理方法。
提醒：如果此方法失败了，应继续考虑使用下列阴道内操作的方法。
旋肩法
具体做法：操作者以食指、中指进入阴道内，紧贴胎儿最易触及的胎肩，向前胸方向旋转，使肩膀内收并旋转至骨盆的斜径上，使嵌顿的前肩松解，该方法又称之为 Rubin 法。
提醒：还有一种Woods 旋转法，也可帮助胎儿娩出。
具体做法：操作者紧贴胎儿后肩背部，向侧上旋转双肩180度，助手同时协助胎头向同侧旋转，后肩变成前肩时娩出。
娩后臂后肩法 (posterior arm delivery)
具体做法：操作者手沿着后臂肱骨伸入阴道(胎背在母体左侧用右手，胎背在右侧用左手)，伸入肘窝，加压使之屈曲，沿着胎儿胸前上抬肘关节;接着，握住胎儿小手沿着面部牵出阴道，接着娩后臂;随后，前肩松解，最后娩出胎儿。
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