来源: 最后更新:2022-08-30 15:00:51
脐带血穿刺是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血,用来诊断胎儿是否有染色体病,特别是21-三体综合症(唐氏综合症)、18-三体综合症,是产前诊断的一种方法。
穿刺部位:脐带穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位,可以穿刺游离在羊水中的部分,或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部 ,不过多数选择穿刺脐静脉。
脐带血穿刺并不是所有孕妇都需要做的,一般有下列情况才需要做:
1、错过羊水检查最佳时间的高风险孕妇。
2、对绒毛及羊水培养出现的假嵌合体或培养失败进行校正或补救诊断。
3、胎儿宫内感染诊断。
4、胎儿血液系统疾病的产前诊断与风险估计,如溶血性贫血、自体免疫性血小板减少性紫癜、血友病以及α、β地中海贫血等。
脐带血穿刺在妊娠20周后任何时间都可以进行,但孕26-30周为最佳检查时间。
脐带血穿刺是一种类似于肌肉扎针的手术,现如今它的技术已经发展的很成熟了,所以手术风险低,准妈妈不必太过担心,且只要在手术中放松心情,也不会有明显的疼痛感。
术前准备:
1、有先兆流产、出血倾向、有盆腔或宫腔感染征象或者术前两次测量体温>37.2℃的孕妇都禁止做穿刺。
2、符合穿刺条件的孕妇在术前要先做好血常规、HIV抗体、抗梅毒抗体、ABO血型和Rh因子等检查,还要做超声检查,了解胎儿、羊水及胎盘附着情况。
3、术前孕妇应排空膀胱,并用镇静剂。
术中步骤:
1、穿刺点的选择首选部位应选择脐带显示清晰,较固定,且离胎盘、胎体较远处,如脐带插入胎盘10~20mm处,也可以在脐带进入胎儿脐部或游离段取样。
2、选择好穿刺点,按羊膜腔穿刺方法,穿刺针(21G~22G)首先进入羊膜腔内,达穿刺段脐带表面。
3、超声引导下快速进针,进入脐静脉中,然后轻轻上提穿刺针,见脐带随针上移,证实针已刺中脐血管,超声屏幕上脐静脉管腔内可见一针尖强回声点,若针尖穿过脐血管,轻轻旋转上提穿刺针使针尖强回声点上移至脐静脉管腔内,抽出针芯,连接注射器抽吸脐血1.5~3.0mL。
4、用棉球压迫穿刺点片刻,术毕观察胎心、胎动及羊水情况。
5、若两次穿刺均未刺入脐血管内则为穿刺失败,1周后重新穿刺。
术后注意:
孕妇进行穿刺后应卧床休息4~8小时。
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