来源: 最后更新:2022-05-22 15:00:01
前置胎盘一般要在怀孕28周后才能确诊。
前置胎盘可通过B超检查出来,一般在胎盘形成后就可以检查出来,但怀孕28周以前检查出来的胎盘前置是不能算数的,因为它很可能随着胎儿的发育而逐渐上移变为正常位置胎盘。所以,准妈妈只有在孕28周以后检查出,胎盘附着于子宫下段,或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,才能确诊为前置胎盘。
1、B超检查
B超是前置胎盘最常见的诊断方法,它的准确率高达95%以上。
原理:通过B超检查的断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置,并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型,从而确定是否为前置胎盘。
2、阴道检查
一般只作阴道窥诊及穹隆部扪诊,不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘,甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。
3、体征判断
妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血,应考虑为前置胎盘,若出血早、量多,则完全性前置胎盘的可能性大。
具体方法:根据失血量而不同,多次出血,呈贫血貌,急性大量出血,可发生休克。除胎先露有时高浮外,腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音,但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。
1、杜绝下蹲
当孕妇出现前置胎盘的时候,一定要在生活中做好自我保健,一切剧烈的运动必须要杜绝,此外,有一些下蹲的动作也是不可以做的,本身因为腹部的隆起,导致下肢需要承受很大的压力。如果在这个时候经常性的做下蹲的动作,那么就会使得子宫口因此而有所扩大,这样更加会引起孕妇出现出血的现象。
2、严密观察病情
如果孕妇出现了大量出血的情况,那么一定要根据实际的情况来考虑是否继续妊娠,建议孕妇在期间一定要做好严密的观察自身情况,以便医生及时详细的了解孕妇的情况。
一、期待疗法
妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。
1、绝对卧床休息。可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。
2、抑制宫缩。舒喘灵2.4-4.8mg,4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量。
3、纠正贫血。硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。
4、预防感染。使用抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
5、促进胎肺成熟。地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。
6、严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
二、终止妊娠
适于入院时大出血休克、胎盘前置期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。
终止妊娠的方式有二:
1、剖宫产术(处理胎盘前置的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;
2、阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性胎盘前置而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
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