孕妇哮喘用什么药最好
来源： 最后更新：2022-03-30 00:01:05
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The Beginning
吸入性糖皮质激素ICS
目前认为吸入性糖皮质激素是治疗哮喘最好的选择，可避免或减少药物全身吸收的副作用。也有研究证明，妊娠期哮喘患者使用中低剂量ICS是安全的。
ICS药物用量介绍：
低剂量：丙酸倍氯米松200~500 μg/d，布地奈德200~400 μg/d，氟替卡松100~250 μg/d;
中剂量：丙酸倍氯米松500~1000 μg/d，布地奈德400~800 μg/d，氟替卡松250~500 μg/d)
提醒：目前ICS中，孕妇可用的B类药物仅有布地奈德。每天用量为100~200 μg对胎儿是安全的。一些长期咳嗽的患者也建议可使用布地奈德雾化吸入，对胎儿影响较小，安全性高。
白三烯调节剂
其中孟鲁司特、扎鲁司特均为B类药物，可减轻哮喘症状，且无增加早产风险。
ACOG-ACAAI推荐只有在妊娠哮喘患者对其他药物抵抗，并且在妊娠前已显示其具有无可匹敌的疗效，才考虑应用白三烯受体拮抗剂。
长效β2受体激动剂
长效β2受体激动剂主要有福莫特罗和沙美特罗，这两种药物属于妊娠C类药物。
按照ACOG-ACAAI推荐，长效β2受体激动剂对于正在应用ICS的妊娠哮喘患者可作为首选的添加药物。对于那些应用中剂量ICS控制不佳哮喘孕妇和那些怀孕前对沙美特罗反应良好的中、重度哮喘孕妇，推荐应用沙美特罗。因为沙美特罗有效性和耐受性均远好于茶碱类，推荐应用沙美特罗代替茶碱类药物。
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