新冠疫苗第2剂加强针，“阳过”能打吗？
来源： 最后更新：2022-12-15 09:10:38
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The Beginning
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全文1555字，阅读约需3分钟
新京报记者 张兆慧 校对 柳宝庆
12月14日，国家卫健委发布新冠疫苗第二剂次加强免疫接种方案引发网友关注。根据方案，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，有关组合如下：
3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；
2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；
3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。
面对这些组合，选哪种更好？阳性期间是否可以接种加强针？
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【科普专家】
首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科副主任医师 苑晓冬
Q：这几种组合的效力有区别吗？
A：我国所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗都是安全有效的，北京市已经提供有针对性的疫苗接种策略，市民不用过于纠结接种何种组合、何种疫苗。根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。阳性期间不建议接种疫苗。目前来看，阳过之后半年内暂时也不需要打疫苗。
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Q：加强针是针对奥密克戎的吗？
A：国内外多项研究显示，接种疫苗，可提高对奥密克戎变异株的保护效果，接种两剂灭活疫苗基础免疫后，产生的体液免疫和细胞免疫应答水平较低，而完成加强免疫后，可诱导广泛而有效的体液免疫、T细胞和B细胞免疫，即加强免疫可提高机体免疫应答水平。接种疫苗可提高对奥密克戎变异株的保护效果，从国内外数据来看，特别是接种加强针后，对重症和死亡有较好的预防效果。
Q：哪些人群不适合接种加强针？
A：这个问题可以理解为疫苗接种的禁忌症。新冠疫苗的禁忌症包括：既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。
Q：为何老年人更要接种加强针？
A：新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群体，感染后发展为重症和死亡的风险显著高于年轻人群。而且，老年人中合并高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，感染后出现重症和死亡的风险又进一步增高。我国调查数据显示，感染新冠肺炎病毒后，死亡人群中75%-95%未接种疫苗。接种疫苗，特别是接种加强针后对重症和死亡的保护效果超过90%。
Q：接种加强针应该注意些什么？
A：一是接种前尽量穿着宽松的衣服，方便裸露上臂进行接种；二是接种时不要隐瞒病史，让专业人员全面准确判断是否适合接种；三是不要在身体不适的时候接种疫苗。需要提醒的是，基础免疫使用的疫苗不同，加强免疫的策略也会不同，适合接种疫苗的人员应按照程序完成全程和加强免疫，市民可以直接到疫苗接种点详细了解，北京市已经提供有针对性的疫苗接种策略。
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值班编辑 李加减 康嘻嘻
延伸阅读：
2岁半儿子感染发烧 医生妈妈让他吃雪糕泡温水澡降温
极目新闻记者 周浩 谢茂 刘孝斌
近日，国务院联防联控机制发布通知，进一步优化疫情防控措施，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。有孩子的家庭如何防疫，孩子感染后家长能做些什么，成了不少人关心的问题。
极目新闻记者采访了五名儿童的家长，听他们讲述孩子康复的过程，分享应对经验。这几个孩子年龄从6个月到14岁不等，都存在发烧情况，症状较轻的儿童，家长甚至没有采取药物治疗。有的儿童持续高烧伴随其他症状，家长以规律用药和物理降温的方式，缓解孩子症状。
8岁的佳佳
症状：低烧，超过38℃
应对方式：充分睡眠，喝柠檬水，未用药物治疗
一周前，沈阳的王勇就开始了居家办公，8岁的女儿佳佳也在家上网课，由妻子照顾一家人的起居生活。
12月11日，王勇和佳佳均出现低烧，感觉头疼、关节疼，精神不足。担心去医院会感染他人，加上症状不严重，一家人并未去医院做核酸检测。
王勇检测结果（图片由受访者提供）
次日，王勇收到了朋友寄来的三支抗原检测试剂。经过检测，王勇和佳佳结果为阳性，妻子则为阴性。对于自己和家人感染，王勇早已做好心理准备。
王勇朋友圈（图片由受访者提供）
王勇说，佳佳连续低烧了两天，第一天超过37.3℃，第二天超过38℃，嗓子咳嗽有痰，不过好在女儿没有出现浑身酸疼的情况，睡得也挺好，晚上躺下就能睡着，半夜不会因为发烧难受被烧醒，白天还能上网课。“这两天晚上，我们过了8点就睡觉，早上7点多起床，起床后每人都会喝一大杯柠檬水。”
这次感染后，王勇和女儿都暂未用药物治疗。在王勇看来，他们虽然出现症状，但并不算严重，“当时想着多休息多喝水应该就能缓解症状。”13日，休息了两天的父女俩除了偶尔咳嗽，已没有其他症状，也没有再发烧。
王勇家是公寓式房屋，面积40多平方米，家中没有多余的房间隔离居住。目前，尽管沈阳室外气温已低至零下十多度，但每天下午他们会坚持开窗通风半小时。
这些天，唯一让王勇庆幸的是，妻子目前还没有出现不适症状，妻子还和他开玩笑说，自己就是家里的“天选做饭人”。
13日傍晚，王勇和佳佳食欲恢复不少，王勇妻子为他们准备了尖椒干豆腐、土豆炖豆角两个地道的东北菜。在感染前，王勇看到了网上很多感染者发布的自述视频，讲述感染后不同阶段的经历。真正感染后，他才更加真切意识到，他人的经历只能参考，每个家庭和感染者的生活、身体情况不一，要根据实际情况采取合适的办法，相信科学不盲从。
7岁的乐乐
症状：咳嗽，高烧最高超过40℃
应对方式：严格按时用药，布诺芬+小儿感冒药
比起王勇和佳佳，湖北武汉的邹蓉一家，症状更加明显。
邹蓉家最先感染的，是七岁的儿子乐乐。邹蓉说，儿子是过敏体质，每个月都要去医院打一次脱敏针。12月9日，她带着儿子前往医院打针。出发前，他们戴上N95口罩，尽量做好防范降低感染几率，但最终还是感染了。从第二天开始，儿子就出现咳嗽症状。因为儿子体质的原因，他以前换季也经常咳嗽。加之购买的检测试剂还未到货，当时她无法确定儿子是否确定阳性了。但当天下午，乐乐就已经发烧到39.5℃，她意识到儿子很有可能感染。11日，她带着孩子找了一家人较少的医院做了核酸检测，结果也确实为阳性。
邹蓉说，儿子在上周末两天持续高烧，最高时体温超过40度。但她没有胡乱给儿子用中药西药一起上，而是严格按照时间，让儿子服用布洛芬混悬液。不过在周日晚上，她一度有些焦虑。有医生告知她，如果孩子连续高烧三天用药不退，就需要到医院看病。好在周一上午，儿子已转为低烧。用药也从布洛芬变成了小儿感冒药。
除了发烧外，乐乐还出现了呕吐腹泻，全身无力，打不起精神的情况，这两天基本都是躺在床上休息，不过还没有出现味觉嗅觉失灵的症状。因为身体状态不佳，邹蓉儿子只能请病假后补网课录播课。
感染的并不只是儿子一个人，从12日周一开始，邹蓉和丈夫都发起高烧，全身肌肉、骨头甚至韧带都有难以言说的疼痛，并伴随着咳嗽。这种感觉，和感冒大不相同。核酸检测结果显示，两人均为阳性。照顾家人的任务，只能两人轮流承担。谁的身体状态好些，就起床做饭，照顾其他人，发烧，身体不适感加剧后就往床上倒。
因为胃口不佳，这几天家里做饭也变得十分简单，基本都是喝粥吃面，饮食清淡。
感染后的这几个夜晚，对邹蓉全家来说都显得分外难熬，安稳的睡眠也显得格外珍贵。他们服用的退烧药有止痛的作用，用药后人会好受很多，可以睡上几个小时。但半夜也会因为药效过去，重新发高烧醒来。
因为不同的药服用间隔不一，邹蓉除了记录一家三口的体温变化外，还要记录每个人的吃药时间。不到间隔时间，有时候就算丈夫和儿子午夜高烧醒来，也不能立刻服用退烧药。
邹蓉并不知道儿子是在哪里被感染的，但既已如此就正常面对，在身体不适感不严重时，抓紧时间睡觉，促进恢复。
6个月大的蓉蓉
症状：反复发烧
应对方式：每隔两小时测体温，用药+物理降温
照顾感染的孩子，对于陈萍来说，显得格外辛苦。
陈萍一家定居河北，6个月大的女儿蓉蓉，在12月9日出现发烧症状，当天上午体温就升到38.7℃，且抗原试剂检测呈阳性。陈萍一直用温水擦拭孩子身体，希望将孩子的体温保持在38.5℃以内。但孩子体温一直维持在较高的38.6℃，甚至还有上升的趋势。
“发烧后孩子整个人就蔫了，因为太小了还不会表达，只能一直哼哼唧唧。”陈萍说，看着孩子不舒服，她心里也十分难受。由于高烧不退，她给孩子喂了一点布洛芬，严格按照说明书上所说，剂量减半。吃过药，孩子的体温逐渐开始下降。不过那两天，孩子仍会反复发烧。这是陈萍女儿感染后最主要的症状。
陈萍会频繁给孩子测量体温，每次间隔约2小时。如果发现孩子高烧，就用布洛芬或者泰诺退烧，如果烧得不是很厉害，就喂普通的退烧药。和邹蓉一样，她不会频繁给孩子用药，而是严格按照说明书的时间来控制用药。
陈萍为女儿贴降温贴（图片由受访者提供）
除了用药，陈萍还会用温水擦拭身体和贴降温贴等方法物理降温。擦拭时，着重擦腋窝或脚等温度较高的地方。降温贴除了贴在额头外，还贴在脖子颈动脉处，帮助孩子降温。
刚开始两天，孩子基本没有食欲，陈萍一直坚持用母乳喂养，给孩子补充营养。孩子感染后，对她格外依赖，基本上整天赖在她身上不愿意下去，即使是睡着了也很难放到床上。放下后，孩子就会醒，继而哭闹。她几乎通宵坐在床上哄孩子，尽管此时，陈萍自己也已经感染了新冠，身体不适，她仍然需要坚持把孩子照顾好。
陈萍为女儿测量体温（图片由受访者提供）
到第三天的时候，孩子的状态已经好多了。陈萍测量发现孩子的体温已经降到37℃，慢慢恢复了精神和食欲，可以开始吃奶粉，而且能明显感觉到孩子喝水也更有力了，也愿意对着大人笑。不过陈萍用抗原试剂给孩子测试，仍是两道杠。
另外孩子还出现了腹泻和轻微咳嗽，但随着腹泻过去，孩子也逐渐好转。第四天，孩子基本恢复。
陈萍说，整体来看，女儿感染后主要症状就是发烧，最高时超过39℃，但没有出现鼻塞等感冒的症状。因此，孩子出现相关症状后，她没有急着立刻带孩子去医院。孩子不到一岁，贸然就医的话，求医途中容易增加孩子感染的风险。而且北方冬天室内室外温差较大，对孩子的保暖工作需要非常充分，不然可能会加重孩子的症状。由于孩子症状比较单一，感染后是由陈萍丈夫到儿童医院咨询医生用药问题。不过陈萍认为，储备必要的药物及时应对，孩子感染后，监控好孩子的体温十分必要。
两岁半的童童
症状：嗓子疼，反复高烧
应对方式：吃雪糕+温水澡降温
和陈萍一样，从12月9日开始，河北保定李萱家中就陆续有人感染了新冠。
最先感染的是李萱两岁半的小儿子童童。李萱回忆，孩子从11月中旬起，几乎没有下过楼，但12月9日晚上，小儿子还是出现了嗓子疼的症状，仿佛嗓子里有异物，除此之外也没有其他的症状，她并未放在心上。
李萱儿子抗原检测结果（图片由受访者提供）
但10日凌晨2时许，儿子开始在床上翻来翻去，李萱伸手去摸他的额头，发现孩子已经发烧，体温计显示儿子当时体温为38.5℃。当晚，李萱用抗原试剂给孩子检测，呈阴性，当时家里其他人没有出现任何的症状，她以为孩子只是普通感冒，就给孩子喂了50毫克布洛芬，并用温水给孩子擦拭身体降温，大约两小时后，孩子体温便恢复正常。
10日上午10时许，儿子又发烧至38.5℃。“当时我感觉儿子可能是感染了新冠病毒，就用抗原试剂再次测试，这次呈阳性了。”李萱说，她是当地一家医院的副主任医师，不知道病毒是否是自己外出工作后带回家的。
由于孩子高烧，李萱除了给孩子喂食布洛芬外，还喂了抗病毒口服液。口服液味道很苦，孩子不愿意喝，李萱便将口服液倒在碗里，并加入了水和蜂蜜，孩子这才好好喝药。
10日当天，李萱儿子一直高烧至下午，最高烧到了39.5℃。下午4时许，李萱就给儿子用了对乙酰氨基酚栓，两个小时后，孩子退烧，精神提振了很多。但没想到晚饭后，他又开始了发烧，而且持续高烧到次日早上。期间，李萱也给儿子用了药，但效果不明显。因为高热，儿子晚上睡觉时，李萱没有给他盖被子，只是用了一个小毛巾盖住肚子，露着胳膊和腿。李萱说，当晚孩子还吃了一根雪糕，并洗了温水澡降温。
11日中午，李萱发现儿子又开始发烧，好在温度没有前两天高。因儿子不愿意再吃药，李萱就用物理方式给孩子降温。儿子睡到下午，就基本退烧。在退烧后，儿子拉了两次肚子。此后，就再没出现任何生病的症状，精神也很好，只是睡眠没有以前好。
李萱还有个14岁的女儿萱萱。11日上午，女儿也出现了发烧症状，且抗原自测为阳性。不过症状与小儿子有所不同，发烧温度比儿子低，但出现了牙疼、关节疼和腿疼等情况。李萱主要是给女儿服用抗病毒口服液和连花清瘟颗粒，发烧时吃点布洛芬。随着时间推移，女儿的发烧和疼痛症状都在逐渐减弱。李萱推测，第四天或第五天女儿即可完全好转。
“虽然我们家里人都感染了新冠病毒，但基本都在可控范围内，尤其对小孩子来说，来得快去得也快。”李萱说，她作为医生，最主要就是靠医学常识帮助孩子退烧降温。
（文中采访对象均为化名）
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