来源: 最后更新:2022-07-11 06:51:46
哑门位于脑后(项后正中入发际五分凹陷中),为督脉经穴。穴名出自《素问·气穴论》云“瘖门”。瘖与哑音而意同。因穴主治“舌缓,喑不能言”而得名。下面来看看哑门针刺方向。
取穴:坐位,俯头,背项 正中线,平第1与第2颈椎棘突间水平的凹陷。
进针方向:从项部成90°,直刺。
进针深度:针0.5-1.0寸,留针20分钟。禁艾炷灸,艾条温和灸3-5分钟。
感觉及放射方向:酸胀在附近。
1.皮肤:较厚,有头发。该穴位的神经分布为枕大神经和第3枕神经,其神经纤维分别来自第2颈神经和第3颈神经。
2.皮下组织:较厚,内有上述皮神经及皮下静脉。其结构主要由疏松结缔组织和脂肪组织组成。针刺通过该层时阻力较小,并有松软感觉。
3.斜方肌:针在左右斜方肌间通过。
4.项韧带:为项部的三角形 弹力纤维膜,其结构主要为致密的结缔组织,纤维排列紧密,针刺时通过该韧带的部位较风府穴位厚,阻力较大并有一定的韧感。
5.左右头夹肌之间通过:该肌由颈神经后支支配。
6.左右头半棘肌之间通过:该肌由颈神经后支支配。
哑门为督脉经穴,直通于脑,并联系于舌根,有通经络,开神窍,清神志,利发音之功,以清上为主,用于治疗暴喑,中风,舌强不语,声音嘶哑,头痛,颈项强急,癫狂,痫证,鼻衄主证。
1.配关冲,中冲,廉泉,承浆,百会,针刺泻法,关冲,中冲点刺出血,熄风化痰,开窍利音,治疗风痰阻络之中风舌强不语。
2.配廉泉,天鼎,外关,丘墟,内庭,针刺泻法,清气泄热,利音开窍,治疗热闭心窍之舌喑不能言。
3.配风池,廉泉,天鼎,通里,间使,针刺泻法,理气通络,宣肺音窍,治疗气机不利,音窍闭阻之喑哑。
4.配廉泉,通里,太渊,太溪,复溜,针刺补法,补益肺肾,治疗肺肾阴虚之舌喑,喑哑等。
5.配廉泉,少府,内庭,金津,玉液,针刺泻法,金津,玉液点刺出血,清心泻脾,治疗心脾积热之舌重。
6.配听会,翳风,丘墟,行间,针刺泻法,清泻肝胆郁热,治疗肝胆火旺之聋哑。
7.配廉泉,听会,合谷,太溪,针刺补法,填精养窍,治疗精气亏虚,清窍失聪之聋哑。
8.配身柱,鸠尾,丰隆,太冲,针刺泻法,熄风化痰止痉,治疗风痰痫证,颈项强急,脊强反折等。
9.配水沟,支沟,劳宫,大钟,针刺泻法,清心泻火,化痰安神,治疗痰火扰心之狂证。
10.配风池,百会,太阳,合谷,针刺泻法,疏风清热,通络止痛,治疗风热头痛。
11.配风池,天柱,大椎,大杼,针刺泻法,可灸,温经通络,治疗风寒湿外袭之项背强痛。
哑门穴的深面有蛛网膜,脊髓等重要结构,故针刺时要注意安全。
一般让患者取伏案正坐位,使头微前倾,项肌放松,针尖向口唇方向直刺最安全,针尖偏向两侧或斜向下刺入亦可,针尖对口或对耳垂比对指向鼻尖安全,切勿朝鼻的方向,否则针可通过寰椎后结节上方的寰枕后膜,延髓的被膜而损伤延髓。
临床上哑门穴的进针深度以0.5-1寸为宜,最深不能超过1.5寸(瘦的人在此尺寸时已刺到硬脊膜)。针向口直刺时男性均值为44.92±4.42,女性为43.32±5.49;针向鼻尖斜刺时男性均值为42.42±4.06,女性为40.99±5.32。由此可见,针向口直刺1.5寸之内(相当于2个中指同身寸)是较安全的,常规下不会出现蛛网膜下腔出血。
针刺哑门可遇到两种阻力:一是坚韧而有弹性的阻力,为项韧带,黄韧带或寰枕后膜阻挡之故,尔后针下再出现空松感时,即说明针尖已经进入椎管内硬膜外腔处,此时不可轻易深刺,应缓慢送针;二是紧接空松感之后(深约1.5寸时),如针下再遇到柔软的阻力时,即说明针尖已刺到硬脊膜处,病人可能出现向上下放散的酸,胀感,此时不宜再深刺,应立即停针或退针。
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