来源: 最后更新:2022-06-10 00:01:16
就诊科室:耳鼻喉科
多发群体:小儿患者多见
常见发病部位:鼻腔
鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类:非生物类异物,如钮扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等;植物类异物,如果壳、花生、豆类、果核等;动物类异物,如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见,以小儿患者多见。
异物可由前鼻孔、后鼻孔或外伤穿破鼻腔各壁进入鼻腔。
1、玩耍时误塞异物:
原因分析:儿童好奇,误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔,不敢告诉家长,日久忘记,及至发生感染和出血,始被注意。
预防措施:教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果壳塞入鼻腔,同时要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。
2、呕吐、喷嚏时误入异物:
原因分析:呕吐、喷嚏时,可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。偶见活鱼、活虾跳至鼻咽部,经后孔而达鼻腔。
预防措施:加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管,支气管异物那样危险,性命攸关,但是后果亦是严重的。不仅鼻塞,流脓涕,出血,亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。
3、医源性异物:
原因分析:鼻腔内手术时,手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出,称医源性异物。
预防措施:医务人员尤其鼻科医生对车祸,工伤,爆炸,跌倒,战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血,鼻手术后换药,作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条,棉片,以免遗留鼻内,复查时应及时清除凝血块,痂皮。对有外伤史,鼻部红肿,疼痛者应予进一步检查,包括X片或CT扫描,排除死骨形成。
4、鼻内蛆虫异物:
原因分析:昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵,变为鼻内蛆虫异物,热带居民在不净水中饮水或游泳,可发生鼻腔水蛭等异物。
预防措施:不用稻田水,山沟水洗手擦脸,以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。
5、其他原因:
原因分析:战伤或工伤时异物进入鼻腔,常合并鼻窦和眼眶异物。
预防措施:工作时要严格遵守操作规程,杜绝爆炸等工伤事故发生。
1、儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状,呼出气有臭味。
2、面部外伤性异物除有外伤表现外,随异物大小、性质、滞留时间和所在位置症状有所不同。
3、动物性异物鼻内多有虫爬感,日久可有鼻窦炎。
1、检查方法:
前鼻镜检查,如为金属异物,需行X线摄片检查,可明确异物的部位及大小,必要时行CT检查。
2、诊断依据:
结合病史、辅助检查不难诊断。如异物存留过久,鼻内有肉芽组织形成,须用探针辅助检查。
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