来源: 最后更新:2022-03-28 00:02:13
早产儿,其出生体重大部分在2500g以下,头围在33cm以下。少数早产儿体重超过2500g,其器官功能和适应能力较足月儿为差者,仍应给予早产儿特殊护理。
凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿,成熟不良儿)。
亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿,把出生体重低于1500g者称为极低体重儿,其中都包括早产儿和小于胎龄者。
早产儿的发育判断标准常常使用发育商(DQ)而不是智商。
用成熟月龄除以矫正月龄即得发育商(DQ),通常DQ86为正常,76~85为边缘,75提示存在明显发育落后。
早产宝宝暂时性的发育落后也是可接受的,DQ不低于85分就属于正常范围。
1、外表:早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软,同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短,头较大,囟门宽,耳壳平软与颅骨相贴,胸廓软,乳晕呈点状,边缘不突起,乳腺小或不能摸到。腹较胀,阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中,在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。
2、体温调节:困难且不稳定,利用其产热的作用受到限制,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面,由于汗腺发育不成熟,出汗功能不全,亦容易发生体温过高。
3、抵抗力弱:对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果。
4、早产儿的呼吸:快而浅,并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小,常见青紫。
5、早产儿吮奶及吞咽能力:均弱,贲门括约肌松弛,易致呛咳,吐、泻及腹胀。
6、出血:当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍,往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。
7、黄疸:早产儿对胆红素的结合和排泄不好,其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长,而且较重。
8、凝血机制:由于早产儿的肝脏不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低,故凝血机制不健全,容易出血。
9、营养:铁及维生素A、D的储存量减少,易得该种营养缺乏症。
10、血糖功能:使肝糖原变成血糖的功能减低,因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。合成蛋白质的功能不好,可因血浆蛋白低下而形成水肿。
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