你是怎样让孩子输在起跑线上的？
来源： 最后更新：2022-04-16 15:01:08
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The Beginning
常听说：“不要让孩子输在起跑线上。”那，什么是人生的起跑线呢？对于体外培养的胚胎而言，刚刚受精形成的新生命，第一次卵裂到囊胚形成，Ta的质量内涵，Ta的命运，就是人生的第一条起跑线。
当做试管婴儿的夫妇面临低评分胚胎时，出于对胚胎能否妊娠，以及宝宝能否健康等问题，常常需要做出的抉择：要（移）？还是放弃（不移）？低评分胚胎是否就意味着新生命的质量不好？ 当出现劣质胚胎，就会让孩子输在起跑线上。
1什么是低评分胚胎
人们通常把外观漂亮的胚胎称作“优质胚胎”，而其他的胚胎则是低评分胚胎，又被称为非优质胚胎，是天鹅妈妈生的丑小鸭。
在受精后胚胎培养的第三天，正常受精且发育速度良好的胚胎会发育至6~8个细胞，卵裂球大小均一、碎片无或很少，这些胚胎定义为高评分胚胎，或优质胚胎，其他胚胎（如发育速度慢，碎片多）均定义为非优质胚胎。
但经常会出现一些漂亮的胚胎不中用，可丑小鸭似的胚胎却长成天鹅般的公主了，在没找到更好的评估胚胎发育能力的方法之前，医学界还是只能靠胚胎评分来评估和选择胚胎。
如下，是一种卵裂期胚胎评分标准：
将胚胎分为四级：
一级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%；
二级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片5～10%之间；
三级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，少于15％碎片；
四级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，10～50%碎片；
其中，一、二级是高评分胚胎，或优质胚胎，三、四级是低评分胚胎，或劣质胚胎。三级以上的胚胎是可移植胚胎。
（图：胚胎分级示意图）
2低评分胚胎的解决办法
通常情况下，胚胎实验室医生会选择1~2枚最漂亮的胚胎（高评分胚胎）进行移植，余下的胚胎进行冷冻。对于剩下的低评分胚胎或非优质胚胎，该如何处理？如果是没有高评分胚胎，全部为3~4级胚胎的情况下，该怎么办呢？
1、首先，低评分胚胎并不意味着没有妊娠的希望，在大多的生殖医学中心，对于三级以上的胚胎，是选择用来移植的。
移植时可以采用2种策略：
高低搭配移植：即一枚高评分胚胎和一枚低评分胚胎同时移植。因为，同时移植两枚高评分胚胎，双胎率就会大大提高，双胎的风险可以参看这篇文章试管移植成功后怀了多胞胎，该不该减胎？
江苏省人民医院生殖医学中心多年来的研究数据发现，采用高低搭配方案，可以降低双胎的风险，且不会影响那枚高评分胚胎的活产率。
仅移植劣质胚胎：即患者夫妇只有低评分胚胎时。
我们多年来的数据表明，仅仅移植三级胚胎，其种植率可达20.43%，接近高评分胚胎种植率的一半（43.02%）。也就意味着，三级劣质胚胎完全可以列入“可移植胚胎”/“可利用胚胎”。
2、其次，可以继续培养（囊胚培养），以进一步从中筛选出有发育潜力的胚胎，淘汰掉真正的差胚胎。如果形成囊胚，则行胚胎移植，或冷冻保存。
关于囊胚的知识可以参考这篇文章都说第5天移植成功率高，可囊胚有多难养你知道吗？囊胚虽然难养，但不失为胚胎逆袭的好办法。
3、最后，如果在低评分胚胎中没能筛选出可移植的胚胎，那就只能放弃本周期，并同主管医生共同讨论失败的原因，制定下一阶段的助孕方案，争取在后续的周期中，获得真正的优质胚胎并妊娠。
3低评分胚胎移植后
出生小孩的健康会有问题吗？
移植低评分胚胎怀孕后的准妈妈们第二个担心的问题是：小孩生下来会正常吗？
国际上文献报道认为不同级别的胚胎移植后妊娠率是存在差异的，但出生缺陷的发生率没有显著差异。从国内临床来看，各类评分胚胎移植后出生缺陷的发生率也是非常低的，接近于正常人群自然妊娠出生缺陷的发生率。
总之，有的低评分胚胎只是暂时的丑小鸭，而并非走进了人生死胡同，无论身处何种境地，只要有勇气、相信医学，起步的差距永远不算什么，相信希望就在前方。
所以小宝提醒各位姐妹，遇到低评分胚胎永远不要自己先放弃，毕竟降调、促排、取卵，每一个环节都不容易，一定要和医生多沟通，最大化的增加胚胎的利用率，早日好孕。
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